Какие обезболивающие можно при беременности

Парацетамол: безопасен, но недостаточно эффективен

Классическое обезболивающее средство – парацетамол. Он легко снимает несильную боль, способствует снижению температуры. Оказывает противовоспалительное действие. Лекарство имеет свойство проникать сквозь плаценту. Но оно не оказывает негативного воздействия на плод. Поэтому при необходимости унять боль акушеры-гинекологи рекомендуют беременным именно парацетамол. Препарат одобрен ВОЗ как наиболее предпочтительное обезболивающее средство для беременных.

Общая классификация обезболивающих препаратов по категории безопасности

Следует помнить, что любое обезболивающее при беременности можно принимать только после консультации своего лечащего доктора, даже если в инструкции к препарату указано, что прием разрешен беременным женщинам.

Парацетамол по рекомендации Всемирной организации здравоохранения признан как самое безопасное обезболивающее для беременных, т.к. полностью доказано отсутствие у него негативного воздействия на плод. Данный препарат не только помогает купировать боль, но и обладает жаропонижающим и противовоспалительным действиями, поэтому его принимать при головной, зубной боле, высокой температуре.

Нурофен разрешен к приему в первом и втором триместрах, но после 30 недель беременности принимать его не следует, т.к. препарат способен уменьшать количество околоплодных вод и приводить к маловодию. Показаниями к его применению являются боли любой локализации и лихорадочные состояния (в качестве жаропонижающего).

Папаверин, Но-шпа и Риабал относятся к группе спазмолитиков, поэтому эффективно помогают снижать болевые ощущения за счет устранения спазмов сосудов. Также, беременная может принимать эти препараты от боли, связанной с повышенным тонусом матки, однако следует помнить, что гипертонус опасен в плане прерывания беременности, поэтому следует заниматься лечением только под контролем акушера-гинеколога.

Идеальное обезболивающее средство для беременных должно:

  • обеспечивать мощный анальгетический эффект
  • не оказывать негативного действия на органы и ткани беременной
  • не влиять на протекание беременности – не изменять тонус матки, состояние и объем околоплодных вод, и т.д.
  • не проникать через плацентарный барьер, и не оказывать тератогенного действия, т.е., не вызывать уродства у плода.

Следует сразу же сказать: такого средства, которое отвечало бы всем  этим требованиям, не существует.

Все анальгетики делят на две основные группы: наркотические и ненаркотические. Самый известный из наркотиков – Морфина гидрохлорид, вы пускаемый в виде раствора. Но это классика. Сейчас помимо Морфина в клинической практике применяют синтетические опиоиды нескольких поколений.

Некоторые из них, например, Оксикодон, используют еще с начала прошлого времени. Другие были получены сравнительно недавно. Эти средства имеют структурное сходство с вышеупомянутыми гормонами удовольствия, и реагируют с т.н. опиатными рецепторами головного мозга. Они отлично справляются с острой послеоперационной и травматической болью.

Но наркотическая зависимость известна всем. Ведь опиатные рецепторы после длительного взаимодействия с опиатами уже не реагируют на собственные эндорфины. Хотя некоторые опиаты, например, Метадон, в свое время пытались использовать в лечении наркотической зависимости. Но в ходе исследования выяснили, что Метадон – такое же зло, как и остальные наркотики.

На ранних сроках беременности, на стадии дифференцировки плодных тканей, наркотики оказывают тератогенное действие. На поздних сроках они действуют на плод так же, как и на взрослый организм – вызывают зависимость.

Разумеется, от разовой инъекции Морфина, как и многих других опиатов, зависимость не возникнет. Но есть еще одно осложнение: угнетение дыхательного центра и несостоятельность дыхания при рождении.

Между прочим, угнетая дыхание, опиаты тормозят кашлевой рефлекс. Это свойство нашло применение в производстве противокашлевых средств на основе Кодеина. Это тоже опиат, и беременные должны знать: все противокашлевые кодеинсодержащие средства им противопоказаны.

Еще один любопытный препарат – Трамал, он же – Трамадол. В свое время отпускался безрецептурно, и по этому поводу против него были предприняты активные действия. Трамадол – не чистый наркотик, но его механизм действия сходен с таковым у наркотических анальгетиков.

В исключительных случаях в качестве разового внутримышечного введения или приема внутрь он может быть использован для купирования острой боли (травматической, зубной).

Но многократный  прием этого средства противопоказан из-за отрицательного действия на плод. К тому же сейчас Трамадол отпускают только по рецепту, выписанному на специальном бланке.

Группа Представители
Салицилаты Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Натрия салицилат, Метилсалицилат.
Пиразолоны Анальгин (Метамизол), Бутадион, Пирамидон (Амидопирин).
Производные индолуксусной кислоты Индометацин (Метиндол), Сулиндак, Кетанов (Кеторолак).
Производные фенилуксусной кислоты Диклофенак натрия (Алмирал, Вольтарен, Ортофен).
Производные пропионовой кислоты Ибупрофен (Бруфен), Кетопрофен, Напроксен.
Оксикамы Мелоксикам (Мовалис), Теноксикам (Артоксан), Пироксикам.
Сульфонанилиды Нимесулид (Найз), Целекоксиб, Рофекоксиб.
Фенаматы Флуфенамовая и Мефенамовая кислоты.

Несмотря на различия в структуре и в химических свойствах, механизм действия НПВС в общих чертах одинаков. Они блокируют образование простагландинов и других  биологически активных веществ, запускающих воспалительный процесс.

Таким образом, эти средства эффективны при воспалительной боли. У них противовоспалительное и анальгетическое действие сочетается с жаропонижающим.  Что касается острой травматической боли, то здесь НПВС по своей силе уступают наркотикам, хотя тоже могут использоваться.

Анальгетический эффект у  НПВС неодинаков. По своей обезболивающей силе их можно расположить следующим образом (в порядке убывания):

  • Кетанов
  • Теноксикам
  • Диклофенак натрия
  • Индометацин
  • Анальгин
  • Пироксикам
  • Мелоксикам
  • Нимесулид
  • Напроксен
  • Ибупрофен.

Какие обезболивающие можно при беременности

При всей своей эффективности НПВС присущи многие отрицательные черты. Они гепатотоксичны – поражают печень. Многим из них свойственна и нефротоксичность – поражение почек. Кроме того, они вызывают спазм бронхов. Из-за этого НПВС при беременности требуют особой осторожности.

Кроме того, эти средства разжижают кровь, замедляют ее свертывание. В терапевтических дозах это способствует улучшению кровоснабжения органов  и тканей, в т.ч. и плаценты. Но при систематическом приеме это может вызвать различные виды кровотечений, в т.ч. и ретроплацентарную гематому. Это одна из причин отслойки плаценты и внутриутробной гибели плода.

По этой же причине НПВС увеличивают кровопотерю в родах. А еще эти средства способству4ют образованию желудочных язв. Поэтому беременным с сопутствующими гастритами, а тем более, с язвенной болезнью желудка, их лучше не принимать.

Парацетамол тоже многие причисляют к НПВС, хотя он таковым не является.  Это препарат центрального действия. Он блокирует синтез простагландинов на уровне ЦНС (центральной нервной системы). Выраженный жаропонижающий эффект у него сочетается с мягким анальгетическим.

Наряду с нестероидными средствами  противовоспалительными свойствами обладают некоторые стероидные гормоны. Прежде всего, это глюкокортикостероиды (ГКС), синтетические аналоги гормона кортизола, продуцируемого корой надпочечников. Самые известные представители этой группы: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог.

Эти средства укрепляют клеточные мембраны, и тем самым препятствуют выходу веществ-медиаторов воспаления. Вместе с воспалением уходит и боль. Правда, на роль анальгетиков для разового применения ГКС не подходят. В качестве противовоспалительных средств их используют при артритах с суставным выпотом, сопровождающихся суставными болями.

Но в этих случаях кортикостероиды не принимают внутрь, и не вводят инъекционно. Их используют местно – вводят в полость сустава после удаления воспалительной жидкости. Правда, клинические случаи, когда у беременных возникает необходимость в удалении суставного выпота и введения ГКС, отмечаются нечасто.

Иная ситуация, если беременная страдает ревматизмом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, и другими сходными системными заболеваниями соединительной ткани. Такие пациентки вынуждены принимать внутрь ГКС в течение длительного времени. В основном это Преднизолон и его аналоги.

А ведь у этих средств побочных эффектов поболее, чем у НПВС. Это и повышение уровня сахара в крови, и сдвиг других метаболических процессов. Кортикостероиды повышают АД, задерживают натрий и воду в организме, и тем самым способствуют формированию отеков. Кроме того, эти средства снижают иммунитет, который и без того низкий во время гестации.

Все это делает их использование при беременности нежелательным, особенно на ранних сроках. Правда, некоторым женщинам вводят Преднизолон на поздних сроках при угрозе выкидыша. Но целесообразность ГКС в этих ситуациях сомнительна. Многие акушеры-гинекологи оспаривают использование этих препаратов для предотвращения прерывания беременности.

Спазмолитики

При  болях спастического характера показаны спазмолитики. Спастические боли могут быть обусловлены сокращением гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей, мочеточников, и, конечно же, матки. С этой целью вводят Магния сульфат (сернокислую магнезию), Дротаверин (Но-шпа), Папаверин. На течение беременности эти препараты не влияют. Но некоторые из них, в т.ч. Папаверин, Дротаверин, при длительном приеме представляют угрозу для плода.

Миорелаксанты

Если спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, то миорелаксанты аналогично действуют на скелетную. В эту группу относят Мидокалм (Толперизон), Сирдалуд (Тиназидин), Баклофен. Миорелаксанты зарекомендовали себя при спастических болях, обусловленных пояснично-крестцовым радикулитом, невритом седалищного нерва.

Такие боли нередко беспокоят беременных. Ведь на поздних сроках вынашивания плода нагрузка на позвоночный столб увеличивается. Правда, релаксанты здесь использовать нельзя, особенно на ранних сроках. Дело в том, что влияние этих средств на плод пока что не изучено. А ели не изучено, то нельзя исключить их тератогенное действие.

Местные анестетики

Родоначальник местных анестетиков – Новокаин. Сейчас используют более сильные средства – Лидокаин, Меркаин, Бупивакаин, Ультракаин, и многие другие. Нельзя исключить негативного действия местных анестетиков на плод. Поэтому их используют лишь в крайних случаях, например, в качестве компонента обезболивания экстренных оперативных вмешательств.

Анальгин: разовый удар по сильной боли

Какие можно обезболивающие при беременности

В случаях, когда парацетамол помочь не способен, на арену выходит анальгин – более мощный препарат. Он достаточно быстро устраняет сильную, острую боль. Как и парацетамол, препарат проникает через плаценту. Но его воздействие на плод не столь безопасно. Анальгин годится для экстренных случаев, когда нужно срочно утихомирить сильную боль. Например, при переломе или зубной боли.

При продолжительном бесконтрольном применении вещество может оказаться опасным для будущего малыша. Еще один побочный эффект анальгина – его свойство разжижать кровь. Из-за этого есть вероятность падения уровня гемоглобина у беременной. За данным показателем необходимо тщательно следить, особенно в период болезни.

Разрешенные обезболивающие при беременности

Многие женщины в положении, беспокоясь о своем ребенке, стараются избегать приема лекарств, при этом продолжительное время, мучаясь от боли. Безусловно, забота о себе и малыше похвальна, однако в такой ситуации это, напротив, неприемлемо: длительная боль является сильным стрессом, причем не только для самой женщины, но и плода.

информацияПить обезболивающее при беременности не только можно, но и нужно, в любом случае это лучше, чем длительно страдать от болезненных ощущений.

Но следует помнить, что боль по своей сути является сигналом организма, что в нем что-то не так, поэтому прежде чем глотать таблетки пачками, следует первоначально проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследования для уточнения диагноза. К примеру, сильная и частая головная боль может возникать при высоком артериальном давлении или, напротив, его резком снижении. В таком случае обычные анальгетики не помогут, эффективную помощь окажут лишь препараты, нормализующие кровяное давление.

Беременность – такое состояние, когда женщина по причине гормональных изменений подвержена частым перепадам настроения, становится особенно чувствительной и мнительной. Даже самое невинное замечание окружающих может вызвать у нее слезы, которые через четверть часа сменятся улыбкой радости и беспричинным для посторонних смехом.

Беременным требуется постоянное внимание, забота и сочувствие. Они не то что выдумывают сами себе различные боли, чтобы их больше жалели, ухаживали за ними, но часто преувеличивают их.

Потому, если вдруг разболелась голова, не стоит сразу хвататься за таблетки. Можно найти и другое, более безопасное, но не менее эффективное обезболивающее при беременности. Вначале стоит попробовать расслабиться, заняться релаксацией и аутотренингом.

Замечательный эффект во время беременности дает йога. Она отлично успокаивает, дает позитивный эмоциональный заряд, при этом одновременно бодрит и прибавляет сил. Кроме того, дыхательная гимнастика способствует улучшению кровообращения и насыщению тканей кислородом.

Какие обезболивающие можно при беременности

Если регулярно заниматься йогой, головные боли наверняка не побеспокоят на протяжении всей беременности.

Также очень эффективен массаж. Стоит найти хороший кабинет и попросить мастера показать точки, воздействуя на которые можно снизить болевые ощущения – таких на теле человека очень много.

Хорошее обезболивающее для беременных, если мучает зуб — эфирное масло гвоздики. Нужно нанести несколько капель на ватный или марлевый тампон и приложить к больному зубу или десне. Помогут полоскания с шалфеем или розмарином. Кстати, эти травы снижают проявления токсикоза. Чай из липы и мелиссы тоже хорошо расслабляет и притупляет болевые ощущения.

Но просто заглушить боль мало: нужно обязательно посетить врача и установить ее причину, особенно если речь идет о частых зубных болях. Это говорит о том, что в ротовой полости идет воспалительный процесс, а в организме есть инфекция, которая может передаваться ребенку и негативно влиять на него.

Препараты должен назначать квалифицированный специалист, который будет принимать решение о необходимости назначения лекарства и определять дозу, при этом он должен контролировать самочувствие будущей матери и ребенка. Некоторые анальгетики можно употреблять только во 2-ом или 3-ем триместре, тогда как другие средства разрешены на любом сроке.

Лекарственные средства, подавляющие болевой синдром у беременных, выпускаются в 5 основных формах. Каждая форма отличается своим предназначением, поэтому наиболее оптимальный вариант может подобрать только лечащий врач. Обезболивающие для беременных имеют такие формы выпуска:

  • Таблетки и капсулы. При беременности их преимуществом являются скорость воздействия и высокая эффективность. Большинство таблеток растворяются исключительно при попадании в кишечник, благодаря чему не раздражают желудок. Препараты, растворяющиеся в желудке, могут вызвать токсикоз и рвоту.
  • Свечи. Отличаются продолжительностью действия, но по скорости наступления эффекта значительно уступают лекарственным препаратам в форме капсул. Как правило, их ставят на ночь для того, чтобы утром проснуться без болезненных ощущений.
  • Уколы. Обезболивающие средства в виде инъекций действуют наиболее быстро, так как лекарство сразу после введения попадает непосредственно в кровоток. Их назначают только в самых крайних случаях, когда обезболивание другими препаратами не приносит желаемого эффекта.
  • Мази. Мази и гели ошибочно считаются наиболее безопасными для беременных. В действительности, их действующее вещество, как и активный компонент таблеток или капсул, проникает в кровь и может отрицательно отразиться на здоровье плода (при злоупотреблении лекарством или самолечении).

Боль сопровождает человека всю жизнь, начиная с рождения и первого года жизни, когда прорезываются зубки, и до самого конца. Беременность продолжается чуть меньше года, и за это время по той или иной причине у женщины может появиться боль. Конечно, в любое другое время она бы не задумываясь выпила какое-нибудь имеющееся под рукой обезболивающее, но не сейчас, ведь лекарство может отрицательно сказаться на развитии плода. Хорошо, если боль слабая и её можно вытерпеть, а если нет? Давайте разберёмся, какие можно обезболивающие при беременности, а какие нет.

Небольшой совет

Ни в коем случае не надо терпеть боль. Боль – это стресс не только для вас, но и для будущего ребёнка, ведь он чувствует всё тоже самое, что и вы. В тоже время совершенно неправильно тут же хвататься за обезболивающие средства. Боль – это сигнал о том, что в организме что-то не так. Поэтому обязательно надо выяснить причину её происхождения и лечить эту причинусоответственно.

Обезболивающее не лечит, а только снимает симптом. Очень часто боль свидетельствует о наличии очень серьёзной патологии, требующей немедленной госпитализации. Например, головная боль может быть при очень высоком артериальном давлении. Поэтому обезболивающее следует принимать только для того, чтобы снять болевой синдром до приезда или времени приёма врача. И, конечно, нужно обязательно рассказать о характере боли врачу, даже если это совсем незначительные ощущения.

Какие обезболивающие можно при беременности

Самым безопасным обезболивающим считается парацетамол. Именно его чаще всего и назначают врачи всего мира. Он, хоть и проникает через плаценту, не оказывает вредного воздействия на плод. К тому же,парацетамол не только притупляет боль, но и обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Эксперты ВОЗ считают, что парацетамол – самое безопасное обезболивающее при беременности.

Наиболее используемое обезболивающее при беременности при зубной боли – это анальгин. Он имеет более сильный обезболивающий эффект и не оказывает вредного воздействия на плод при кратковременном (однократном) использовании. Одной таблетки будет достаточно, чтобы дойди до стоматолога и получить квалифицированную помощь, то есть вылечить больной зуб. Длительное употребление анальгина может привести к развитию патологии у плода и снижению уровня гемоглобина у мамы.

При болях спазматического характера могут быть назначены препараты но-шпа или риабал. Очень часто но-шпу применяют для снятия тонуса матки, но, конечно, только после консультации с врачом, так как эти препараты также могут привести к расслаблению и раскрытию шейки матки раньше времени.

Нурофен стоит применять с осторожностью, так как этот препарат хоть и не влияет на плод, но уменьшает количество околоплодных вод. При очень сильных болях, неподдающихся устранению вышеперечисленными препаратами, врач может назначить инъекцию спазмалгона или баралгина.

Но, разумеется, любое обезболивающее во время беременности следует принимать только после согласования с врачом.

Поделитесь с друзьями!

Но-шпа: первая помощь при спазмах

Но-шпа – популярный препарат на основе растений. Во время беременности пить но-шпу совершенно не запрещается (разумеется, в допустимых пределах). Лекарство хорошо снимает спазмы. Кроме того, но-шпа помогает убрать тонус матки. Врачи рекомендуют всегда держать упаковку под рукой на тот случай, если живот начнет «каменеть».

Аналог но-шпы – риабал. Он тоже является эффективным спазмолитиком и безопасен для плода.

Какие лекарства для снятия боли категорически запрещены во время беременности?

  1. в случае, когда вас должны экстренно госпитализировать в стационар;
  2. если обезболивающие могут исказить истинное состояние беременной.

С большой предосторожностью необходимо относиться к болям в животе, особенно, если они острые или тянущие, сопровождающиеся кровянистыми выделениями. В таких случаях надо срочно обращаться к медикам.

При болях, вызванных гипертонусом матки, когда она на ощупь, словно каменеет, нужно делать то же самое, так как это опасное состояние.

Головные боли нередко случаются при позднем токсикозе. Особенно должны насторожить случаи, когда головную боль сопровождают нарушения зрения (нечеткость предметов, «мушки перед глазами). Это может сигнализировать о тяжелой форме позднего токсикоза – эклампсии. Тогда необходимы срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Но головная боль у беременной не всегда является патологией – возможно, это просто реакция на стресс, усталость, перемену погоды. При головных болях во время беременности надо обязательно измерять артериальное давление. Если оно не отклоняется от нормы, и нарушения зрения отсутствуют, то можно принять обезболивающее самостоятельно. Но если мигрени превратились в постоянное явление, то нужно обратиться к врачу.

Употребление обезболивающих лекарств вызывает споры и дискуссии у врачей во всем мире. Некоторые специалисты критически относятся к лекарственной терапии во время беременности, считая, что обезболивание может отрицательно отразиться на здоровье плода. Другие врачи наоборот говорят о том, что болезненные ощущения вызывают волнение, а иногда даже стресс, который может стать причиной повышенного тонуса матки или преждевременных родов.

Общая классификация обезболивающих препаратов по категории безопасности

Альтернатива таблеткам – обезболивающие свечи для ректального введения. Многие из перечисленных выше препаратов выпускаются не только в форме пилюль, но и в виде суппозитариев. Они действуют быстрее, чем принимаемые внутрь лекарства, и безопасны для плода. В частности, при повышенном тонусе матки, когда помимо твердого живота женщина ощущает боль, спазмы, назначают свечи Бускопан и Папаверин.

  • А. Безопасные для беременной препараты. Некоторые врачи включают в эту группу гомеопатические средства. По официальным данным, гомеопатия не относится к данной категории по причине отсутствия сведений о влиянии компонентов.Какие обезболивающие можно при беременности
  • В. Безопасность зависит от правильно подобранной дозировки, которая определяется только врачом. При рациональном применении воздействие на плод отсутствует. К этой группе относятся производные Парацетамола и Ибупрофена.
  • С. Препараты этой категории назначаются только в случае, когда ожидаемая польза от их использования превышает возможный риск для малыша. Действие большинства лекарств не было проверено экспериментально даже на животных. К этой группе относятся Дротаверин, Папаверин.
  • D. Лекарства этой категории влияют на будущего ребенка, поэтому применяются для терапии беременных только в отдельных случаях.
  • X. В связи с риском прерывания беременности и негативного воздействия на полноценный рост и развитие малыша препараты группы Х категорически запрещены.

Мази и гели: с осторожностью

Боли у будущей матери могут быть связаны не только с тонусом матки и прочими патологиями беременности. Ушибы, вывихи, растяжения, ломота в костях – во всех этих случаях необходимо снять боль местно.

Подавляющее большинство кремов и мазей при беременности находится под запретом. Можно использовать лишь очень ограниченный спектр препаратов: Фастум-Гель, Доктор Мом, Траумель и некоторые другие. Важно: подобные средства используют в исключительных случаях, когда боль сильная, а другие препараты не дают ожидаемого эффекта.

Наибольшую осторожность следует проявлять при решении применить какое-либо наружное средство. Обезболивающие таблетки, свечи тоже имеют массу противопоказаний. Например, папаверин – хорошее средство от тонуса матки – обладает массой побочных эффектов. В частности, препарат способен вызывать запоры, понижать давление.

Многие лекарства несовместимы с заболеваниями почек, печени, язвой желудка и другими патологиями. Случается, что возникает индивидуальная непереносимость лекарства. Ее симптомы: зуд, высыпания на коже, боли в желудке, озноб, лихорадка. Прием любых препаратов желательно проводить после консультации с врачом.

Применение обезболивающих средств местного действия (гели, мази, крема) достаточно широко распространенно, в том числе и беременными женщинами.

важноБудущие мамы часто считают, что безопаснее использовать мазь, нежели пить таблетки. Однако такое мнение ошибочно и кроме того опасно. Многие мази категорически запрещены в период вынашивания ребенка: к примеру, местные средства на основе димексида, ядов животного и растительного происхождения и другие.

Перед использованием обезболивающих кремов следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о головных болях
Adblock detector